南都訊 耳鼻喉科門(mén)診接診時(shí)發(fā)現(xiàn)了氣促,，呼吸道被水腫堵塞；半個(gè)小時(shí)不到的時(shí)間,，患者就在病房處置室里接受了呼吸道重新打開(kāi)的治療,，避免因氣道受阻而發(fā)生窒息等悲劇性結(jié)局。在安全即生命的醫(yī)療領(lǐng)域,，類(lèi)似保障患者安全的故事,，幾乎每一天,、每一個(gè)小時(shí)都在發(fā)生。

9月17日,，是首個(gè)世界患者安全日,，南都記者從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院獲悉，通過(guò)采取更為人性化,、人文的醫(yī)患溝通,，該院耳鼻喉科的患者滿(mǎn)意度達(dá)到98%以上；通過(guò)更為科技的信息系統(tǒng)建設(shè),，遲送的標(biāo)本會(huì)發(fā)送警報(bào),，以確保診斷的清晰無(wú)誤；通過(guò)更為細(xì)節(jié)的護(hù)理環(huán)節(jié)設(shè)計(jì),，重癥病號(hào)的服裝都被設(shè)計(jì)得易于接受搶救……,。

每天與患者溝通多一些?

讓矛盾高發(fā)科室成滿(mǎn)意度全院前列

耳鼻喉科，因其特殊性,，往往是醫(yī)療糾紛和矛盾高發(fā)的區(qū)域,，早些年高發(fā)的暴力傷醫(yī)事件，多集中在這個(gè)領(lǐng)域,?？稍谥猩揭辉旱幕颊邼M(mǎn)意度調(diào)查排名中，這個(gè)之前一直處于中游的科室,，近幾年一直以97%-98%的患者滿(mǎn)意度排在一院前列,。

“我們理解的患者安全，首先就是醫(yī)療安全,，而這樣的安全氛圍需要醫(yī)生和患者一同去構(gòu)建”,，中山一院耳鼻咽喉科黨支部書(shū)記王章鋒教授表示道，而為了構(gòu)建好患者安全這道醫(yī)療安全的生命線,，科室從2012年開(kāi)始就啟動(dòng)了每天與“患者溝通多一些”活動(dòng),，對(duì)待初診病人，專(zhuān)家的時(shí)間再緊,，都需要保證至少8分鐘的問(wèn)診,、病情介紹；復(fù)診病人則保證5分鐘的時(shí)間,，副教授每天需要查房，正高教授每周至少查房三次,。

“醫(yī)療領(lǐng)域溝通很重要,，這不僅僅是醫(yī)生和患者之間，還包括醫(yī)生,、護(hù)士之間,，上下級(jí)醫(yī)生之間的溝通很重要”,，王章鋒表示，除了將人文對(duì)待病人的項(xiàng)目進(jìn)行量化,，科室的醫(yī)護(hù)力量包括新進(jìn)的醫(yī)生,，都需要定期接受培訓(xùn)、訓(xùn)練,?！岸呛砜苾?nèi)出現(xiàn)的氣道（呼吸道）受阻的病人不少，我們就針對(duì)性的提出了,，必須保證住院病患發(fā)生類(lèi)似情況后,，5分鐘開(kāi)放氣道，每周都訓(xùn)練,，定期還考核”,。正是得益于訓(xùn)練有素，文前提及的粵西扁桃體癌患者,，才能在門(mén)診發(fā)現(xiàn)氣促后半個(gè)小時(shí)內(nèi)在病房完成呼吸道的再開(kāi)通,。

“在耳鼻喉科，凡事病例都要討論,，手術(shù)也是一樣,，類(lèi)似的討論可以是學(xué)組內(nèi)進(jìn)行，也可以是大科室進(jìn)行,，有需要的話,，甚至進(jìn)行全醫(yī)院范圍內(nèi)的討論。目的只有一個(gè),，就是保證患者的安全,，保證治療的效果”，王章鋒表示道,。

用標(biāo)準(zhǔn)化的床邊核對(duì)流程保證護(hù)理安全

醫(yī)療,，是一個(gè)兼顧治療、護(hù)理的綜合領(lǐng)域,。在保障患者安全方面,，護(hù)理工作也頗為重要，而核對(duì)清楚藥物,、診療項(xiàng)目等,，則是確保無(wú)差錯(cuò)醫(yī)療的基本。一院護(hù)理部主任成守珍表示,，核對(duì)工作是護(hù)理工作的重中之重,，每天無(wú)數(shù)次的給藥、采血、輸血等治療工作,，均需要執(zhí)行認(rèn)真的核對(duì),。

中山一院致力于建立標(biāo)準(zhǔn)化的床邊核對(duì)流程，并共同承諾在目前工作中貫徹實(shí)施,，以進(jìn)一步保障患者的安全,。護(hù)理部從新護(hù)士第一天上崗開(kāi)始，即進(jìn)行床邊核對(duì)流程的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)與考核,，實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)化的床邊核對(duì)流程,，保障患者安全。

過(guò)去的一年里,，針對(duì)臨床上各式各樣的安全核查情況及部分不規(guī)范核查的做法,，護(hù)理部歷經(jīng)近一年反復(fù)修改完善，制作了派發(fā)口服藥,、肌內(nèi)注射,、靜脈采血、輸血等有安全核查代表性的操作視頻,，作為安全核查規(guī)范化培訓(xùn)視頻,，以使安全核查標(biāo)準(zhǔn)化，利于同質(zhì)化培訓(xùn),。

在新護(hù)士崗前期間對(duì)新護(hù)士進(jìn)行患者安全的系列嚴(yán)格培訓(xùn),，在進(jìn)入到各個(gè)科室前，這些護(hù)士還需要進(jìn)行安全核查模擬考核,。通過(guò)對(duì)新護(hù)士安全核查的系列培訓(xùn)與考核,，使新護(hù)士牢牢樹(shù)立患者安全理念及掌握規(guī)范的安全核查流程，提高了新護(hù)士安全風(fēng)險(xiǎn)防患意識(shí),，保障患者安全,。

遲到會(huì)預(yù)警的標(biāo)本 ?

運(yùn)用信息系統(tǒng)后再無(wú)標(biāo)本延誤

診斷，尤其是清晰的診斷依賴(lài)于檢驗(yàn),、檢查結(jié)果的準(zhǔn)確,。但準(zhǔn)確的檢查結(jié)果又需要安全、準(zhǔn)時(shí)的標(biāo)本運(yùn)送和保管,。在中山一院這樣的日均門(mén)急診,、住院病人數(shù)量動(dòng)輒過(guò)萬(wàn)的超大型醫(yī)院里，每天需要送檢的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn),、檢查標(biāo)本海量計(jì)算,。弄錯(cuò)了、弄混了或者弄遲了都會(huì)嚴(yán)重影響臨川的診斷,、治療,，危及患者安全,?！霸谖覀儧](méi)有啟用標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)的全鏈條透明化管理體系之前一年,，類(lèi)似因?yàn)闃?biāo)本送檢延誤的事件有6起”，醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)劉秋生坦言道,。

針對(duì)各大醫(yī)院常見(jiàn)的標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng),、漏送樣本、標(biāo)本丟失等問(wèn)題,，醫(yī)院搭建了標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)的全鏈條透明化管理體系,。成立標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)流程工作小組，成員包括醫(yī)務(wù)科,、信息數(shù)據(jù)中心,、護(hù)理部、愛(ài)衛(wèi)會(huì),、總務(wù)科,、檢驗(yàn)科、醫(yī)工部等,。明確各部門(mén)職責(zé)與分工,，各司其職。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào),、全過(guò)程督查標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)流程改造工作,；信息數(shù)據(jù)中心負(fù)責(zé)建設(shè)臨床標(biāo)本的全過(guò)程跟蹤管理系統(tǒng)，維護(hù)和保障基礎(chǔ)信息設(shè)備（轉(zhuǎn)運(yùn)信息系統(tǒng),、條碼打印機(jī),、掃描槍等）正常運(yùn)作；護(hù)理部負(fù)責(zé)管理和培訓(xùn)護(hù)士采集標(biāo)本及規(guī)范打包工作,；愛(ài)衛(wèi)會(huì)負(fù)責(zé)管理和培訓(xùn)標(biāo)本運(yùn)送工人,；總務(wù)科負(fù)責(zé)氣動(dòng)物流運(yùn)送標(biāo)本管理工作；檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)管理標(biāo)本采集和打包的具體規(guī)范,；醫(yī)工部負(fù)責(zé)設(shè)備購(gòu)買(mǎi)工作,。

同時(shí)，通過(guò)升級(jí)改造醫(yī)院“標(biāo)本采集運(yùn)送接收全程管理系統(tǒng)”,，利用信息化管理方式實(shí)現(xiàn)對(duì)臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的全過(guò)程跟蹤管理,，實(shí)現(xiàn)從標(biāo)本采集、標(biāo)本分包,、標(biāo)本運(yùn)送,、檢驗(yàn)科簽收、接收,、標(biāo)本上機(jī)測(cè)試,、報(bào)告發(fā)出等各個(gè)環(huán)節(jié)的信息化追蹤，通過(guò)條碼標(biāo)識(shí)、手持掃描終端系統(tǒng)建設(shè),、業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)改造實(shí)現(xiàn)臨床檢驗(yàn)標(biāo)本的全鏈條跟蹤管理,。進(jìn)一步研發(fā)標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)和結(jié)果報(bào)告時(shí)限的預(yù)警信息系統(tǒng)，建立延時(shí)提醒和流程節(jié)點(diǎn)的監(jiān)控機(jī)制,，實(shí)現(xiàn)提醒,、追溯、統(tǒng)計(jì)等功能,?！叭绻麡?biāo)本被延誤一段時(shí)間，送檢醫(yī)生,、科室會(huì)首先收到提醒,；如果延誤的時(shí)間再長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)管理部門(mén)甚至醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都能收到預(yù)警”,，劉秋生表示,，在建立了嚴(yán)格的規(guī)范體系后，標(biāo)本延誤,、漏送等事件在沒(méi)發(fā)生,。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)端有效的保證了“患者安全”。

采寫(xiě)：南都記者王道斌 實(shí)習(xí)生郭美婷 通訊員彭福祥

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2019-09-17